Получил письмо от читателя. Оказывается, эпидемия эпидемией, а бесконечные бессмысленные бумаги никто не отменял. Врачи полсмены лечат пациентов, а вторую половину смены заполняют никому не нужные карточки и формуляры. Цитирую:
Думаю, ни для кого не секрет, что бюджетники вроде врачей, учителей и преподавателей погрязли в оформлении разных бумаг, которые проверяющим надо предоставлять реально десятками тысяч страниц. Причём, судя по тому, что министрам уже пришлось высказываться на эту тему (в духе, что это повышает качество, помнится, кто-то недавно говорил), в обществе понимают, что проблема есть.
Может оно качество и повышает (на самом деле, не особо), но всему же есть разумный предел, потому как производительность труда из-за этого естественным образом падает. По-хорошему пора уже бы государству начинать программу дебюрократизации, но пока не созрели ещё.
Сложившаяся ситуация с пандемией позволяет поднять проблему на щит и добиться её решения на благо страны. Обрати внимание, едва ли не во всех блогах реаниматологов и прочих борющихся с вирусом врачей они пишут, что стоят полуторные смены, но всё одно кучу времени тратят на заполнение бумаг — таких цитат полно найти можно.
Таким образом, имитация чиновниками деятельности путем умножения обязательной отчетности перестала быть невинным развлечением за государственный счёт и наверняка будет стоить жизни многим людям. Не пора ли, вот прямо с инфекционных больниц начать борьбу с сокращением лишней, особенно в нынешней ситуации, отчетности?
Вот статистика:
https://lekoboz.ru/meditsina/issledovanie-do-43-rabochego-vremeni-vrachej-ukhodit-na-oformlenie-dokumentov
Вот попытка реакции:
https://medrabotnik.org/materials/prikaz-minzdrava-rf-290n-o-normah-vremeni-ambulatornogo-priema
Только вот по себе знаю, что эти самые 35% в данном случае достигаются, видимо, за счёт того, что печатать предлагается со скоростью принтера и т.п., поскольку сокращения самой документации, видимо, не предусмотрено. Это в реакции самих медиков на это постановление видно:
https://rg.ru/2017/01/19/minzdrav-ustanovil-dlia-vrachej-normy-priema-pacientov.html
PS. Тут на одном узком форуме этот вопрос обсуждали. Интересное мнение услышал: «Даже в армии это заметно. Когда я был командиром группы, у меня сначала было 4 журнала. Когда 5 лет спустя я уходил на повышение, их стало уже 12, а потом довели до 24. Но вот количество обязанностей никто не уменьшал. И при проверке всегда проверяют заполнение, а потом удивляются, почему обязанности исполняют фиктивно. Только при Шойгу список обязательных к заполнению журналов начали снижать».
Добавлю от себя, что проблема старая, и что она имеет простое решение. Достаточно контролировать объём бумаг, который начальство имеет право запрашивать у рядовых сотрудников.
Приведу пример из близкой мне области. Вчера мне прилетела форма из Росстата, чтобы я отчитался за использование информационных технологий. Форма на 12 (двенадцати!) страницах, при этом на каждой странице пара десятков вопросов примерно такого типа:
«Использует ли ваша организация я электронный обмен данными между своими и внешними информационными системами по форматам обмена (EDIFACT, EANCOM, ANSI Х12; основанным на ХML стандарты, например, ebХML, RosettaNet, UBL, papiNET; проприетарные стандарты, согласованные Вашей и другими организациями; др.)».
Если я, будучи одновременно и айтишником, и директором маленькой компании, ещё могу заполнить эту форму за час-другой, то в абсолютном большинстве организаций бухгалтерия не станет тратить кучу времени на проведение полноценного исследования. Все цифры, все «да» и «нет» проставят от балды, наугад.
Проблему можно было бы решить, если бы Росстат взял на работу нормального специалиста по проведению исследований. Специалист бы объяснил, что форму на 12 страниц, которая спамом рассылается всем подряд предприятиям, заполнять никто не будет, на выходе будет полнейший мусор, имитация полезной деятельности. Сначала добиться от предприятий честных ответов на форму из трёх-пяти простых вопросов типа «сколько у вас компьютеров» и «какая почта у вашего айти-директора», а потом уже прицельно долбить уточнениями тех, кто Росстату действительно интересен.
К сожалению, специалистов по сбору информации в Росстате нет: во всяком случае, их нет на тех должностях, которые предполагают право голоса. Из-за этого в анкеты засовывают все возможные вопросы, даже не думая о том, что кому-то придётся тратить время и отвечать на них. Слегка напрячься, порезать всё лишнее, постоять с секундомером и убедиться, что анкета заполняется за пять минут — дело для профессионала очень простое. Тем не менее бюрократия так устроена, что за длинный документ чиновника ругать никто не будет, а за документ, в котором чего-то не предусмотрено, будут, причём сильно.
Чтобы вы не думали, что я сейчас пинаю именно Росстат. В других ведомствах, — в медицине, образовании, полиции, судах и так далее, — дела обстоят ещё хуже. Там у тех, кто реально делает работу, часто нет возможности отмахнуться от неудобоваримых бумажек. Из-за этого они, во-первых, тратят кучу времени и сил на бессмысленное бумагомарание, а во-вторых, деградируют морально, привыкая заполнять даже самые нужные бумаги информационным мусором.
К примеру, я очень сочувствую врачам, которые часто и вправду зашиваются в бумагах. Однако давайте будем честными: огромное количество врачей заполняет сейчас истории болезней, просто копируя одно и то же от одного больного к другому. Иногда такая беспечность приводит к трагическим последствиям.
В коммерческих фирмах всё решается быстро. Если сотрудник зашивается в бумагах, рядом с ним садится специалист с секундомером и смотрит, куда конкретно уходит время. Как правило, выясняется одно из трёх:
1. Сотрудник делает то, что можно не делать. Заполняет документ, который можно не заполнять вовсе, слегка изменив порядки в организации.
2. Сотрудник делает что-то неправильно. Например, вручную заполняет бумаги, которые можно распечатать.
3. Сотрудник занимается своими делами, тратя большую часть рабочего дня на чай, разговоры с коллегами и просмотр интересных сайтов в интернете.
В случае с врачами мы обычно имеем дело с пунктами 1 и 2. Во-первых, врачи заполняют бумажки, которые пациенту не нужны. Во-вторых, врачи часто или отказываются учиться нормально работать на компьютере, или работают в недоделанных компьютерных программах, в которых элементарные действия занимают кучу времени.
Повторю ещё раз, решить вопрос можно очень просто. Для этого какому-нибудь высокопоставленному медику, — министру или замминистра, — нужно принять волевое решение и прямо запретить тратить на стандартное заполнение карточки больного больше, допустим, трёх минут. Немедленно выяснится, что все важные данные за это время в карточку вбить вполне возможно, и что ответственные за сбор статистики вполне могут вытащить нужную им информацию, не напрягая дополнительно действующих врачей.
Проблема только в том, чтобы ответственные за формы начали экономить чужое время. Чтобы они начали понимать, что у врача, учителя или полицейского есть на их нужды три минуты, и что они должны постараться, уместив всё необходимое в двух абзацах текста. Технически задача решаема — было бы только желание её решать.
Говоря медицинскими терминами, наша система бюрократии похожа на обколотого обезболивающим больного, который только что вышел от стоматолога и жуёт собственную щёку. Функционеры, которые навешивают на других людей отчётность, не чувствуют боли: они делают так, как им удобно, не понимая, что каждая дополнительная строчка в справке — это спущенные в мусоропровод десятки тысяч рабочих часов. Если чиновники начнут следить за рабочим временем врачей с той же бдительностью, с которой сейчас они следят за расходом лекарств и бинтов, мы с удивлением обнаружим, что всё заполнение нужных для дела бумаг можно, оказывается, с большим запасом уместить в ежедневные полчаса-час.
← Ctrl ← Alt
Ctrl → Alt →
May 8 2020, 08:04:13 UTC 3 years ago
Перестать работать и жить на пассивный доход можно уже в 30-40 лет. Но чтобы этого достичь, придется сначала во многом себя ограничить. Этот подход называется FIRE, и он набирает обороны. Но оправдывает ли цель средства?
Движение F.I.R.E. расшифровывается как Financial Independence Retire Early или «финансовая независимость и ранний уход на пенсию». Его смысл в том, чтобы активно зарабатывать, откладывать деньги, экономить и инвестировать пока вы молоды. А к 30-40 годам накопить достаточно, чтоб у вас был пассивный доход, вы перестали работать и вышли на пенсию.
Движение приобретает популярность в основном в США, в России оно пока не так развито. И это небезосновательно. Но к этому мы вернемся позже.
Само движение можно разделить на несколько категорий. Экстремальная бережливость «lean FIRE», другие предпочитают что-то среднее «fat FIRE» и «barista FIRE» — это когда люди работают на полставки в Starbucks после выхода на пенсию, чтобы получать медицинскую страховку от компании.
Откуда взялось «движение огня»
В 1992 году Вики Робин и Джо Домингес опубликовали книгу «Ваши деньги или ваша жизнь». Благодаря ней стала популярна идея достижения финансовой независимости, снижения расходов и инвестиций в будущую пенсию.
За рубежом есть множество блогеров, которые стали первопроходцами FIRE и теперь обучают этому других людей. Например, блогеры под ником Mr. Money Mustache и Mad Fientist. Чаще всего они приверженцы трудоголизма и радикальной экономии в начале карьеры. Цель в том, чтобы побыстрее накопить, уйти с работы и жить на пассивный доход.
К примеру, Mr. Money Mustache — это инженер-программист из Канады Питер Адени. Он скопил достаточно денег и ушел на пенсию в 30 лет. Но жизнь, которую представляешь, когда уходишь на пенсию, в его случае выглядит вовсе не так. Он живет в скромном доме и экономит буквально на всем. От бензина — он редко пользуется машиной и в основном ходит или ездит на велосипеде — до подарков и еды детям....
May 8 2020, 08:13:00 UTC 3 years ago
https://olegmakarenko.ru/tag/%D0%A2.%D0%9F.%D0%A0.%D0%A3.
3 years ago
3 years ago
3 years ago
3 years ago
3 years ago
3 years ago
3 years ago
3 years ago
May 8 2020, 08:14:39 UTC 3 years ago
Есть встречное предложение - поскольку вся эта бюрократия введена, чтобы задалбывать дисциплиной, то есть из извращенческих соображений, то нужно ввести для всяких реформаторов-чиновников-менеджеров гомосексуализм, и контролировать его внедрение. Типа делают всё через жопу, так пусть делают настоящим образом.
May 8 2020, 12:37:37 UTC 3 years ago
а то бы два клика - и нет проблем
3 years ago
May 8 2020, 08:15:25 UTC 3 years ago Edited: May 8 2020, 08:16:22 UTC
Там вообще объём запроса и сроки исполнения никак не регламентируются, известны случаи, когда ради заведомого нарушения и огромного штрафа у банка запросили за три рабочих дня дать данные по миллионам операций (несколько тонн распечатанных документов), и никого не волнует, что это физически невозможно. Причём суд встал на сторону госорганов.
Или пример из моей практики - на организацию с оборотом в несчастные 4,6 млрд за год 336 запроса валютный контроль прислал, из них, с*ка, 30% повторные, некоторые по два раза!
А решение простое - работа над запросами оплачивается по себестоимости работы специалиста, а объём запросов +-30% заранее гарантируется, чтобы организация в случае большого объема работы брала на работу специалиста или нескольких прямо под работу над запросами.
May 8 2020, 08:15:41 UTC 3 years ago Edited: May 8 2020, 08:21:06 UTC
В каждом гражданском документе надо заполнять "паспорт серия номер выдан число".
А в каждом ИНН присутствует КПП. ИНН, между прочим -- один и на всю жизнь. Нахера через 75 лет инспекторам немедленно знать, что данная организация была поставлена на учёт в NN инспекции, по коду 75 (постановка на учет иностранных и международных организаций, имеющих космические объекты в Российской Федерации). ИНН разрабатывался в уже цифровую эпоху...
Бюрократия -- это наш человеческий способ управления в социуме, то есть управление с помощью информационных потоков, выраженных в потоке деловых бумаг. Когда поток бумаг начинает расти и перекрывает эффективную деятельность это означает, что система управления засорилась. А что делает сантехник, когда система засоряется? Идёт, ныряет в дерьмо и чистит.
May 8 2020, 11:06:48 UTC 3 years ago
ха-ха. не просто "когда выдан" - а еще кем выдан. и не просто кем выдан, а добавьте-ка еще код подразделения.
вот теперь хорошо...
А в каждом ИНН присутствует КПП
вот тут нет. КПП может быть иным, если организация зарегистрировалась в Москве, а потом переехала в Магадан (и встала на налоговый учет там)
3 years ago
3 years ago
Deleted comment
May 8 2020, 08:39:19 UTC 3 years ago
3 years ago
3 years ago
3 years ago
3 years ago
Deleted comment
3 years ago
Deleted comment
3 years ago
May 8 2020, 08:31:18 UTC 3 years ago
May 8 2020, 08:42:08 UTC 3 years ago
3 years ago
3 years ago
3 years ago
3 years ago
May 8 2020, 08:37:39 UTC 3 years ago
Вот приходит ко мне пациент.
Я должен сделать запись в медицинской документации.
1. Дата и моя специальность.
2. Цель консультации, жалобы или их отсутствие.
3. Какие прививки были ранее сделаны, как их ребёнок перенёс.
4. Другая важная для понимая состояния здоровья ребёнка информация.
5. "Статус" - это краткое описание состояния здоровья, кожи, слизистых, зева, носа, лёгких, сердца, живота, отправлений, температуры - чтобы можно было из этого понять, в каком состоянии здоровья пациент предстал передо мной.
6. Запись о том, что нет противопоказаний к введению нужного препарата.
7. Подписать у родителя или самого пациента информированное согласие на введение препарата.
8. Запись о введении препарата: его название, дозировка, способ введения, серия, срок годности.
9. Запись о том, что в течение получаса с пациентом всё было нормально.
10. Заключение и лист назначений для пациента.
11. Списать препарат в журнале.
12. Сделать запись о прививке в личную карту или прививочный сертификат пациента.
13. Сделать запись в журнале прививок.
14. Сделать запись в еженедельнике, вечером нужно знать кому и по какому телефону позвонить.
Это всё занимает минут 10-15. Зачем нужно? Чтобы другой врач, взяв в руки документацию, мог ПОЛНОСТЬЮ восстановить картину.
Да, и пациенты регулярно звонят, мол мы потеряли рекомендации, какие прививки нам делать?
Такие дела.
May 8 2020, 09:26:04 UTC 3 years ago
Дата, специальность а так же ФИО и прочие паспортные даты пациента УЖЕ забиты в форму, в регистратуре, какие прививки тоже, но это надо перепроверить, подписи на согласие обработки данных и согласие на проведение процедуре - в регистратуре.
В остальном все так и есть, но если заранее приготовить все в редакторе формы то времени уходит меньше.
3 years ago
3 years ago
3 years ago
3 years ago
3 years ago
3 years ago
3 years ago
3 years ago
3 years ago
3 years ago
3 years ago
3 years ago
Deleted comment
3 years ago
Deleted comment
3 years ago
3 years ago
3 years ago
May 8 2020, 08:43:27 UTC 3 years ago
А все вот эти "специалисты с секундомерами" - вот они как раз на младший медперсонал как раз хорошими кандидатами будут.
И зарплаты у медсестёр должны быть такие, чтоб оттуда люди не разбегались. Рынок ведь? Хорошо, так назначайте рыночные зарплаты.
И, да, бюрократическую нагрузку всё равно нужно снижать.
May 8 2020, 09:23:20 UTC 3 years ago
3 years ago
3 years ago
May 8 2020, 08:45:27 UTC 3 years ago
May 8 2020, 11:03:54 UTC 3 years ago
3 years ago
3 years ago
3 years ago
3 years ago
3 years ago
3 years ago
3 years ago
3 years ago
3 years ago
3 years ago
May 8 2020, 08:51:02 UTC 3 years ago
В книжке есть пример про обработку фотоснимков. Как раз то самое.
May 8 2020, 08:54:05 UTC 3 years ago
У нас мало кто понял смысл ихней забюрократизированности и начал тупо её копировать при этом сильно не расширяя штат планктона...
May 8 2020, 10:59:09 UTC 3 years ago
3 years ago
3 years ago
3 years ago
May 8 2020, 09:02:57 UTC 3 years ago
>В коммерческих фирмах всё решается быстро.
У меня создается устойчивое впечатление что у врачей вы не бываете и сейчас сравниваете выдуманное вами с тем, что по вашему мнению должно быть
Т.е. фантазия против фантазии
Ах да - сколько раз вы сидели с секундомером возле сотрудников ?
May 8 2020, 09:47:45 UTC 3 years ago
> сколько раз вы сидели с секундомером возле сотрудников?
Довольно много раз. Всё же это моя работа — автоматизация учёта.
3 years ago
3 years ago
3 years ago
3 years ago
3 years ago
3 years ago
3 years ago
3 years ago
3 years ago
3 years ago
Suspended comment
May 8 2020, 09:27:09 UTC 3 years ago
Так что степень бюрократизации общества обратно пропорциональна количеству профессионалов на руководящих постах.
May 8 2020, 09:38:50 UTC 3 years ago
https://tass.ru/obschestvo/8422111
МОСКВА, 7 мая. /ТАСС/. Судебно-экспертная палата (СЭП) России подготовила рекомендации для россиян, которые вышли из дома при режиме самоизоляции, в частности посоветовали носить с собой договор купли-продажи или найма недвижимости, в случае если самоизоляция проходит не по месту постоянной регистрации.
"Россиянам лучше быть готовыми предъявлять сотрудникам полиции или Росгвардии договор купли-продажи или найма недвижимости, в случае если самоизоляция проходит не по месту постоянной регистрации. Законодательством не предусмотрена обязанность гражданина подтверждать свое проживание. Но во избежание возможных проверок данный документ необходимо взять с собой", - говорится сообщении пресс-службы СЭП.
Великолепно! :))))
May 8 2020, 09:30:26 UTC 3 years ago
May 8 2020, 13:41:41 UTC 3 years ago
сЧас сотни тысяч попавших под проверку на ковид, с удивлением узнают из медкарточек, что они совсем недавно прошли профосмотр, а некоторые и диспансеризацию!
и никаких уголовок за макли со страховыми компаниями, ведь?
← Ctrl ← Alt
Ctrl → Alt →