Как на Западе пытаются справиться с наркоманией

В «суровых центрах» количество долгосрочных ремиссий близко к статистической погрешности. Как только принуждение прекращается, все начинается по новой и, обычно, ещё хуже, чем раньше. Даже «официальная наркология» более эффективна.

Самые лучшие результаты даёт заместительная терапия (в комплексе с психотерапией и социальной реабилитацией). Но она доступна только для опиатов.

У меня высшее медицинское образование, сертификат по психиатрии-наркологии, опыт работы больше 10 лет. В NIDA и NIAAA бывать доводилось лично. Профессиональную литературу, разумеется, почитываю.

В «суровых центрах» в среднем 40-60% срывов (это оптимистично). После стационара. В стационаре, как понимаете, сорваться сложно, там контролируют.

Вопрос в том, что дальше. Больной возвращается в прежнюю среду и, с большой вероятностью, вернётся к прежнему поведению. Нужно дальнейшее амбулаторное лечение. А мотивацию на него можно обеспечить, грубо говоря, ещё одной зависимостью. Чаще всего, это религиозная или псевдорелигиозная зависимость, которая малоэффективна.

Метадоновая поддержка позволяет не сорваться. Больной получает метадон в дозировке, не изменяющей сознание, но блокирующей влечение. Дальше человек постепенно удаляется из «наркоманской» среды и формирует нормальную. Сколько это займёт — год, три, пять — неважно. Потом делается попытка детоксикации (ультрабыстрая, как правило).

После этого большинство дальше живёт нормально. Процентов 10-15, — обычно это наркоманы с большим стажем, — остаются в программе пожизненно, поскольку без опиоидов извне полноценно существовать не могут. Но и они живут нормальной жизнью (работают, заводят семьи).

И все бы хорошо, но метадоновая терапия — это очень дёшево и эффективно. Подрывает одновременно и наркобизнес, и бизнес на «реабилитации». Поэтому работа по дискредитации методики идёт исключительно мощная.

Зависимость от опиатов универсальная, препараты этой группы абсолютно взаимозаменяемы. Так что никакой новой зависимости у больного, «сидевшего», скажем, на героине или «ханке», не возникает.

Ультрабыстрая детоксикация во всех случаях одинаковая: под наркозом вводится большая доза налоксона, которая, образно говоря, чистит рецепторы. С метадоном, в силу длительности действия, процесс идёт немного дольше, чем с героином, но это несущественно.

Никаких существенно эффективных алгоритмов лечения зависимости, в общем-то, нет. У нас в стране это, разве что, методика Маршака, но она имеет свои ограничения. Все остальное — либо спонтанные ремиссии, либо замена зависимости на религию или псевдорелигию. (Все вариации 12 шаговой программы, например).

Собственно, почти везде в мире так.

Наркомафия рада тому, что ей сохраняют потребителей. «Борцы» с наркоманами рады, что не останутся без работы. Реабилитационные клиники и центры в США — невероятно прибыльное дело. Впрочем, это далеко не единственный способ зарабатывать на зависимых и их родственниках…

<…>

…нельзя человека держать в изоляции вечно. В этом и проблема. Можно легко убрать физическую зависимость. А вот психическую зависимость, сложившихся привычки, окружение — сложно. И требует много времени и мотивации. Далеко не все выдерживают…

<…>

…В России подобных программ нет, так как у нас считается недопустимым "давать наркоману наркотик". Или, скажем, заниматься снижением вреда — только полное воздержание, только хардкор…